局部治疗痛风性关节炎的主打手段针刀镜

来源：郑州痛风风湿病医院       |    时间:2020-11-30 |

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　　研究显示，慢性痛风性关节炎患者联合降尿酸治疗14天左右，血尿酸值显著下降，而非手术的用药者，血尿酸直到第21天才会出现与用药前的较大差异。长期随访发现，术后联合降尿酸的规范治疗，可以让血尿酸平稳下降，而且血尿酸浓度达标后不易反弹，急性关节炎的发作频率减少。郑州痛风专业医院介绍。

　　痛风手术的外科治疗原则主要包括：

　　必须坚持以正规的内科治疗为基础。单纯的外科手术治疗不能根治痛风，只能改善局部症状。

　　痛风石经久不愈并出现器官受累、临床症状进行性加重者建议进行早期手术改善器官及组织功能，防止进一步侵袭。

　　对于痛风病变晚期必须包括患肢及器官功能的患者，应最大限度改善生活质量。

　　X线下骨骼或关节附近等的痛风石可出现特征的“穿凿样”骨侵蚀，同时骨侵蚀可以相互融合

　　痛风的针刀镜治疗属于微创手术

　　痛风的外科治疗主要包括手术直接切除痛风石、关节镜下痛风石清除术和针刀镜治疗。

　　目前国内外学者一致认为，严重的痛风石可采用手术治疗。手术直接切除痛风石是不少三甲医院常用的方法。不过，痛风石并非完全孤立的肿块，而是像泥沙一样沉积在软组织和关节等处，且无完整的包膜，给切除带来一定的难度。

　　对痛风进行手术治疗的目的，主要是降低体内尿酸池容量，防止骨关节和软组织进一步破坏，包括和改善关节功能。因为手术直接切除痛风石难度较大，所以不少患者预后不佳，因此在相关的临床诊疗指南和标准中并未做推荐。

　　反复发作的关节炎、痛风石形成、关节畸形，严重者可致骨关节病变、关节活动障碍与畸形。

　　目前而言，关节镜治疗和针刀镜治疗，是局部治疗痛风性关节炎的主打手段之一。其主要特点具备一致性：

　　可视化：可在镜下通过显示屏准确发现关节内结构病变，并能采取相应的治疗措施，清除关节内尿酸盐结晶、尿酸钠游离体等。

　　去炎化：通过刨削器的切削以及流动液体的冲刷，可以清除大量尿酸盐结晶及浑浊关节液中的大量炎症介质，且滑膜刨削后炎性渗出减少。

　　短期化：治疗时间短，创伤小，血尿酸下降快，感染率低。

　　针刀镜已经成为目前大量临床医生推荐的痛风微创手术。针刀镜在《九针十二原》中的大针基础上，经筋微创疗法结合现代的关节镜技术发展出的用来治疗痛风的诊疗技术，被称为中西医结合的“关节镜3.0版”。

　　针刀镜主要应用于关节内“横络”治疗，可以在微创、可视条件下，通过特殊的针具，清理关节内大量尿酸盐结晶，让瘀血外出，气血运行通畅，经络得以疏通，通则不痛，从而达到改善症状预防复发的作用。

　　针刀镜为经筋微创疗法与关节镜手术治疗结合的产物

　　目前临床证明，针刀镜可以明显缓解患者关节肿痛，改善关节功能，减少痛风发作，提高痛风性关节炎治疗的显效率。不过，针刀镜并非所有人都能做，它也有严格的适应证和禁忌证。

　　针刀镜适应证：痛风性关节炎急性期、慢性期关节肿痛者;间歇期有痛风石形成或痛风性关节炎反复发作者;关节肿痛诊断尚未明确者;慢性关节变形，关节活动受限，功能障碍者。

　　针刀镜禁忌证：一切严重内脏疾病的发作期，包括心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等;治疗部位有皮肤感染、肌肉坏死者;治疗部位有深部脓肿者;凝血功能重度障碍患者;严重的关节融合者。尤其遇到以下这些情况更要慎重应用针刀镜治疗：①治疗期间患者不能合作的;②体质极度虚弱，高血压病血压控制不平稳，糖尿病血糖控制差，心脏病发作期患者;③凝血功能轻、中度障碍患者。

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